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医生说的神经性听损是哪种类型的听损?
时间:2019/6/17 14:08:58 点击:103

  耳朵听力不好,去医院耳鼻喉科挂个号,测了听力,医生一手拿着听力图,一手扶着眼镜,再问了几个问题后说,“你这是神经性听损……”。

  可是,医生说的神经性听损到底是什么样的听损?真的是听神经坏了吗?

  实际上,神经性听损是听力学上对听力损失的一类定性分类,指的是听神经及以上部位出现毛病,引起的听损。

  但是,一张听力图就判断出神经有问题了?

  医生口中的神经性听损往往大多数情况不是真正意义上的神经性听损!那么,究竟指的是什么呢?

  要解决这个问题,首先要了解耳朵和听损。

  耳朵由3部分组成,由外到内分别是外耳、中耳、内耳,声音通常的路径是由外耳传到中耳,再传到内耳,最后传至大脑聆听到声音。

  整个声音传播路径中的任何一个部位受损,都容易造成听力损失,即我们俗称的“听损”。

  根据不同部位的受损情况,听力损失又可定性分为3种不同类型:

  1. 传导性听损

  

  当外耳或中耳有毛病了,声音在传到内耳之前受到阻碍,不能完整地把声音传至大脑,从而导致听力损失,称作传导性听损。

  常见的毛病有:

  a. 外耳的病变,如外耳道内耳垢堵塞、异物、闭塞或肿瘤等;

  b. 中耳的病变,如中耳畸形、中耳炎、鼓膜穿孔、听小骨损伤等。

  这类的听损,通常是能肉眼看到的,大多数情况也是可以通过看医生,药物、手术等进行治疗的。

  2. 感音神经性听损

  

  当内耳、听神经或听觉中枢等有毛病了,引起对声音感知和认知功能障碍的听力损失,称作感音神经性听损。

  所以,从病变部位上,实际主要有3种情况,而每种情况分别又有不同的定义。

  当毛病发生在内耳,通常说到的是内耳里的耳蜗,耳蜗内的听毛细胞受损,导致内耳感受声音受影响,引起听力损失,这类听损叫做感音性听损,例如噪音性听损。

  当毛病发生在听神经及其以后部位时,听神经产生电活动受影响,传到大脑的声音少,引起听力损失,这类听损叫做神经性听损,例如听神经病。

  当毛病发生在脑干以下的听觉中枢,引起大脑分析处理声音的能力下降,引起听力损失,这类听损叫做中枢性听损,例如脑肿瘤引起中枢性疾病。

  3. 混合性听损

  

  当毛病又有传导性听损方面的,又有感音神经性听损方面的,引起的听力损失称作混合性听损。

  这常见于长期反复的传导性听损累及到了内耳及以上部位,如慢性化脓性中耳炎,所以,小病得及时治疗!

  通过上面3种不同类型听损的介绍,医生说的神经性听损指的是什么听损呢?

  实际上,在仅仅一张听力图上,医生说的神经性听损并非感音神经性听损中的神经性听损,而是大范围的感音神经性听损,我们姑且理解为医生圈里对它的简称。

  因为,仅凭一张听力图,是没办法准确判断耳朵的毛病发生在听神经及以上部位,而只能判断可能发生在内耳耳蜗,或以上的听神经,或更以上的听觉中枢。

  而病变越是往上,听力损失的情况越是糟糕,助听器等助听干预的效果越是不满意。

  那是不是就没有办法定位病变部位呢?非也,通过其他的一些电生理测听,并通过医生专业的组合判断测试结果,是可以定性并定位判断听损的,这是个相当复杂的诊断过程。

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